秋冬之交

秋冬之交，天干物燥，早晚溫差較大，易引起上呼吸道感染?？人允浅Ｒ姲Y狀之一，引起咳嗽的原因甚多，主要是六淫外邪侵入肺經，或臟腑功能失調，內傷及肺，肺失宣降治節之職而引起咳嗽。

     近日，國家衛生健康委員會發布《全國流行性感冒防控方案(試行)》，從指導原則、防控重點措施、健康宣傳等方面對全國流行性感冒防控工作進行部署，其中提出在流感醫療救治中要發揮中醫藥特色優勢，辨證論治，應用中醫藥技術方法開展預防和治療工作，努力提高臨床療效。

 在此，簡要介紹幾種臨床中醫治療咳嗽的方法

1

宣通

即宣散、宣暢，布散、通利之意，這是治療肺系疾病的一個基本方法，因肺主宣發，外合皮毛，喜宣通而惡臃塞，假使外邪犯肺，使肺氣不宣，從而出現惡寒發燒咳嗽等癥。因而在外邪犯肺的情況下，應用宣通的方法去治療。常用的藥物，有桂皮、麻黃、荊芥、防風、銀翹等。

 宣通之法又分為下列三種情況：

一是辛涼宣通：證屬風熱，癥見咳嗽發熱，惡寒、寒，初起，痰黃稠，咽疼口渴，鼻流黃涕、苔薄黃或薄白、脈浮數，用銀翹散加味。

二是辛溫宣通：一證屬風寒，癥見咳嗽惡寒等證，初起痰稀白，鼻流清涕、舌苔薄白脈浮緩，用三拗湯、杏蘇散、止嗽散之類。

三是宣郁理氣：證屬情志不暢，肝氣郁滯，胸中氣機不暢，肝氣郁滯，胸中氣機不舒，肺氣失宣，一癥見咳嗽，胸悶，兩脅脹滿，胃脘部不適腫脹而疼，生氣時加重，喜嘆息，苔薄脈弦，常用四七湯加宣肺藥物。

 2

肅降

即降氣化痰之意，由于邪氣臃肺較久，以致行起肺氣肅降失職，使咳嗽久而不愈，懷性咳嗽皆屬此類，常用的藥物蘇子、杏仁、旋復花、半夏、川貝、瓜蔞仁、枇杷葉等。

一是降氣化痰，肺氣噴郁，痰濁不降而導致氣逆咳嗽用蘇子降氣湯，或加味沉香降氣湯。

二是豁痰肅降，咳嗽痰多，胸悶頻頻，痰涎臃盛，常用三子養親湯加味。

3

清潤

清者是清熱、清火、清燥，潤為養肺。由于外感燥邪侵襲，火熱灼肺，肺為矯臟，易于耗津或久病傷陰，房勞耗精，引起內燥而傷陰，常用藥物有桑白皮、地骨皮、梔子、石膏、知母、青黛、元參、生地、大青葉、天麥冬、沙參等。

 一是清燥潤肺：病久干咳，少痰或無痰，咽于少津，甚則痰中少量出血，舌干唇燥，用桑杏湯或清燥救肺湯。

二是甘寒生液：熱病以后，傷及肺胃之陰，以致咳嗽少痰，口渴引飲，唇干舌燥，舌紅瘦，苔簸蠣，食少便燥，腰。酸疼，四肢無力，脈細數，用沙參麥門冬湯加味。

 4

溫化

即溫肺、溫中、溫腎，肺本涼易受寒邪，又素有痰欲宿疾。

一是溫肺化痰：肺素陰虛，肺受風寒、咳嗽、吐痰、痰色白而稀，治以八味冬花散、蘇子湯。

二是溫中化痰：此證屬肺胂俱寒，其形體肢冷，咳嗽吐涼痰，稀延，用加味理中湯或半夏溫肺湯。

三是溫腎納氣：此屬肺腎俱寒，腎寒不能溫陽化氣，寒邪上犯，腎虛不能納氣，為咳嗽氣喘。癥見吸氣不能深納丹田，呼氣較易，吸氣較難，夜間咳嗽加重，腰膝俱冷，面色發黑，用金匱腎氣丸。

 5

收斂

肺喜清斂，久咳則肺脹，肺氣浮散，治宣收斂肺氣，使肺氣降，此法應用于久咳不愈，干咳少痰，肺無實邪。常用藥物五味子、米殼、百合、馬兜鈴等。

一是斂肺化痰：咳嗽日久，聲啞失音，痰少氣逆，方用潤肺湯或加減人參冬花散。

二是收肺斂氣：久咳不止，肺氣不足，嗆咳氣短，用九味散加減。

 6

補益

多因久咳耗傷肺氣或勞損所傷，久而傷肺耗氣，甚則傷及脾腎，治法多以補肺、補脾、補腎為主。常用藥人參、黃芪、黨參、白術、山藥、冬蟲夏草、哈蚧等。

一是補陰保肺：即肺陰不足，肺陰虛咳嗽癥見潮熱、咳嗽、盜汗，顆紅咽干，口渴聲啞，痰中帶血，脈細數，方用加味生脈地黃湯。

二是補脾益肺：脾肺俱虛，癥見咳嗽食少，短氣寒怯，四肢懶倦，方用加味人參黃芪湯或加味白術湯。

三是補肺益腎：久咳肺虛，腎陰亦虛，癥見久咳咽干，五心煩熱、盜汗、午后面紅、腰酸腿軟、夢遺滑精、尺脈弱，用加減地黃湯。

7

瀉火

即瀉肺、瀉肝、瀉大腸。

一是清肺瀉火，感受風熱外邪，肺與皮毛受侵，內聚于肺或肺熱火盛、痰多，證見干咳吐黃痰、口苦咽干、出氣有熱感、口粘、有時有臭味、脈數大。方用黃芩瀉白散加味。

二是瀉肝清肺，多由情志郁結，郁而化火，上犯于肺，即是木火刑金。證見胸脅燜疼，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作。有時咳血，舌紅苔薄黃、脈弦數，治以清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯。

三是瀉大腸，肺與大腸互為表里，肺里有熱移于大腸或大腸濕熱，積而不下，失于宣發肅降，此時用瀉大腸之法，把熱從大腸排出體外，正是“揚湯止沸不如釜底抽薪”，方用瀉白散加大黃。（特約撰稿人：劉軍永）