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淺談中醫治療咳嗽的方法應用
來源:本站原創    更新時間:2018年11月27日    關注度:     【字體:

 秋冬之交

秋冬之交,天干物燥,早晚溫差較大,易引起上呼吸道感染?人允浅R姲Y狀之一,引起咳嗽的原因甚多,主要是六淫外邪侵入肺經,或臟腑功能失調,內傷及肺,肺失宣降治節之職而引起咳嗽。

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     近日,國家衛生健康委員會發布《全國流行性感冒防控方案(試行)》,從指導原則、防控重點措施、健康宣傳等方面對全國流行性感冒防控工作進行部署,其中提出在流感醫療救治中要發揮中醫藥特色優勢,辨證論治,應用中醫藥技術方法開展預防和治療工作,努力提高臨床療效。

 在此,簡要介紹幾種臨床中醫治療咳嗽的方法

1

宣通

即宣散、宣暢,布散、通利之意,這是治療肺系疾病的一個基本方法,因肺主宣發,外合皮毛,喜宣通而惡臃塞,假使外邪犯肺,使肺氣不宣,從而出現惡寒發燒咳嗽等癥。因而在外邪犯肺的情況下,應用宣通的方法去治療。常用的藥物,有桂皮、麻黃、荊芥、防風、銀翹等。

 宣通之法又分為下列三種情況:

一是辛涼宣通:證屬風熱,癥見咳嗽發熱,惡寒、寒,初起,痰黃稠,咽疼口渴,鼻流黃涕、苔薄黃或薄白、脈浮數,用銀翹散加味。

二是辛溫宣通:一證屬風寒,癥見咳嗽惡寒等證,初起痰稀白,鼻流清涕、舌苔薄白脈浮緩,用三拗湯、杏蘇散、止嗽散之類。

三是宣郁理氣:證屬情志不暢,肝氣郁滯,胸中氣機不暢,肝氣郁滯,胸中氣機不舒,肺氣失宣,一癥見咳嗽,胸悶,兩脅脹滿,胃脘部不適腫脹而疼,生氣時加重,喜嘆息,苔薄脈弦,常用四七湯加宣肺藥物。

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 2

肅降

即降氣化痰之意,由于邪氣臃肺較久,以致行起肺氣肅降失職,使咳嗽久而不愈,懷性咳嗽皆屬此類,常用的藥物蘇子、杏仁、旋復花、半夏、川貝、瓜蔞仁、枇杷葉等。

一是降氣化痰,肺氣噴郁,痰濁不降而導致氣逆咳嗽用蘇子降氣湯,或加味沉香降氣湯。

二是豁痰肅降,咳嗽痰多,胸悶頻頻,痰涎臃盛,常用三子養親湯加味。

3

清潤

清者是清熱、清火、清燥,潤為養肺。由于外感燥邪侵襲,火熱灼肺,肺為矯臟,易于耗津或久病傷陰,房勞耗精,引起內燥而傷陰,常用藥物有桑白皮、地骨皮、梔子、石膏、知母、青黛、元參、生地、大青葉、天麥冬、沙參等。

 一是清燥潤肺:病久干咳,少痰或無痰,咽于少津,甚則痰中少量出血,舌干唇燥,用桑杏湯或清燥救肺湯。

二是甘寒生液:熱病以后,傷及肺胃之陰,以致咳嗽少痰,口渴引飲,唇干舌燥,舌紅瘦,苔簸蠣,食少便燥,腰。酸疼,四肢無力,脈細數,用沙參麥門冬湯加味。

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 4

溫化

即溫肺、溫中、溫腎,肺本涼易受寒邪,又素有痰欲宿疾。

一是溫肺化痰:肺素陰虛,肺受風寒、咳嗽、吐痰、痰色白而稀,治以八味冬花散、蘇子湯。

二是溫中化痰:此證屬肺胂俱寒,其形體肢冷,咳嗽吐涼痰,稀延,用加味理中湯或半夏溫肺湯。

三是溫腎納氣:此屬肺腎俱寒,腎寒不能溫陽化氣,寒邪上犯,腎虛不能納氣,為咳嗽氣喘。癥見吸氣不能深納丹田,呼氣較易,吸氣較難,夜間咳嗽加重,腰膝俱冷,面色發黑,用金匱腎氣丸。

 5

收斂

肺喜清斂,久咳則肺脹,肺氣浮散,治宣收斂肺氣,使肺氣降,此法應用于久咳不愈,干咳少痰,肺無實邪。常用藥物五味子、米殼、百合、馬兜鈴等。

一是斂肺化痰:咳嗽日久,聲啞失音,痰少氣逆,方用潤肺湯或加減人參冬花散。

二是收肺斂氣:久咳不止,肺氣不足,嗆咳氣短,用九味散加減。

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 6

補益

多因久咳耗傷肺氣或勞損所傷,久而傷肺耗氣,甚則傷及脾腎,治法多以補肺、補脾、補腎為主。常用藥人參、黃芪、黨參、白術、山藥、冬蟲夏草、哈蚧等。

一是補陰保肺:即肺陰不足,肺陰虛咳嗽癥見潮熱、咳嗽、盜汗,顆紅咽干,口渴聲啞,痰中帶血,脈細數,方用加味生脈地黃湯。

二是補脾益肺:脾肺俱虛,癥見咳嗽食少,短氣寒怯,四肢懶倦,方用加味人參黃芪湯或加味白術湯。

三是補肺益腎:久咳肺虛,腎陰亦虛,癥見久咳咽干,五心煩熱、盜汗、午后面紅、腰酸腿軟、夢遺滑精、尺脈弱,用加減地黃湯。

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7

瀉火

即瀉肺、瀉肝、瀉大腸。

一是清肺瀉火,感受風熱外邪,肺與皮毛受侵,內聚于肺或肺熱火盛、痰多,證見干咳吐黃痰、口苦咽干、出氣有熱感、口粘、有時有臭味、脈數大。方用黃芩瀉白散加味。

二是瀉肝清肺,多由情志郁結,郁而化火,上犯于肺,即是木火刑金。證見胸脅燜疼,急躁易怒,頭暈目赤,煩熱口苦,咳嗽陣作。有時咳血,舌紅苔薄黃、脈弦數,治以清肝瀉火,方用龍膽瀉肝湯。

三是瀉大腸,肺與大腸互為表里,肺里有熱移于大腸或大腸濕熱,積而不下,失于宣發肅降,此時用瀉大腸之法,把熱從大腸排出體外,正是“揚湯止沸不如釜底抽薪”,方用瀉白散加大黃。(特約撰稿人:劉軍永)

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